LABIO Y PALADAR HENDIDO
De los nacidos vivos, 2 a 3% tienen malformaciones congénitas, de ellos 15% presentan labio y paladar hendido, por lo que es la anomalía craneofacial más frecuente. La incidencia general del labio y paladar hendido es de 1 por cada 800 a 1000 nacidos vivos. La incidencia de labio y paladar hendido en México es de 1 por cada 850 nacidos vivos. Las características de labio hendido son: 70% se presenta en hombres, 80% es unilateral y 20% bilateral, 70% es izquierdo, la relación labio hendido izquierdo/derecho/bilateral es 6:3:1, 70% de los labios hendidos unilaterales se asocia con paladar hendido, 85% de los labios hendidos bilaterales se asocian con paladar hendido, 7 a 13% se asocia con malformaciones congénitas.
Se han descrito múltiples causas en el desarrollo del labio y paladar hendidos, como la predisposición genética, causas externas relacionadas con la madre como la multiparidad y la edad precoz o avanzada de embarazo; ambientales, entre ellos la radiación; infecciosos como rubéola, sífilis, toxoplasma, citomegalovirus y por ultimo agentes químicos como en la deficiencia de ácido fólico o uso de talidomida, hidantoína, fenobarbital, vitamina A, ácido 13-cis-retinoico, antimetabolitos, valproato, trimetadiona, cortisona y alcohol.
Riesgo de recurrencia. Para los padres no afectados con labio y paladar hendidos, con un primer hijo afectado, el riesgo para le siguiente hijo es de 4%, y si tuvieran dos hijos afectados la recurrencia se eleva al 9%. Si uno de los padres estuviera afectado, el riesgo para el primer hijo es de 4%, y si estuvieran afectados uno de los padres y uno de los hijos el riesgo para un segundo hijo es del 17%
Es muy importante el manejo en equipo de estos pacientes requiriendo terapia de lenguaje, manejo por ortodoncia y ortopedia dental, otorrinolaringologia y cirugía plástica.
En el caso de las cirugías necesarias para corregir los defectos encontramos que la primera es el cierre de labio, este procedimiento se conoce con el nombre de Queiloplastia y se realiza alrededor de los 6 meses de edad dejando en un segundo tiempo el cierre del paladar ( palatoplastia) entre el año o año y medio de edad.